永璉出生之后就被確診為風寒肺熱，這種情況也讓他的身體每況愈下，尤其是在楊柳飄絮的季節非常容易因為吸入了異物而引發呼吸系統疾病，傳言在歷史上乾隆皇帝早就立了永璉為皇太子，但是沒想到二阿哥永璉活到九歲就去世了。
在電視劇中永璉的死是一場后宮爭斗的結果，因為整個皇宮都知道永璉有這個病，所以手下人的伺候都是很精細的，但最后因為被海蘭的一個計策所害所以加速了死亡。因為二阿哥本身就有從娘胎里帶來的病，這種病癥是從出生就開始帶出來的弱癥，如果好好將養那么這種疾病雖不可治愈也不會隨時要了性命。所以二阿哥得了這個病也算是讓皇后對于嫡子繼承皇位沒了指望，因為二阿哥永璉一生都不可能學習騎術。
因為如懿的原因海蘭被皇后等人忌憚，后來海蘭因為一次放風箏的時候碰到了皇后一行人被她們羞辱罰跪在暴雨中，所以海蘭決定一定要爭取皇帝的寵愛，而且她還慫恿蘇綠筠將帶有蘆花的棉被調包給二阿哥，從而讓二阿哥的病情發作也導致了他的死亡。